古医书阅读法附中医入门书单

发布时间:2017-7-27 15:54:43 

我发现很多人其实不会读古书,尤其是不会读古医书。读古书最好复制古人的知识背景,什么是古人知识背景?当然是四书五经和性理学。不过对现代人来说,这不太现实,学习曲线过于陡峭,估计能坚持下来的没几个。

但是,没关系,我有窍门。

1.首明阴阳

作为一个中国人,不懂阴阳思维方式,是不够合格的。这本不应该教,但到了现代却需要讲。阴阳不神奇,举例:正反、男女、太阳月亮、表里、外内、手足、君臣、夫妻,都是阴阳。问题是阴阳跟辩证法(正反合)有什么不同?不同点如下:

阴阳是裂变式的(有层次性),比如太极-两仪-四象-八卦-六十四卦,还可以裂变下去,算卦方式能衍生出起码十万种不同结果(朱子断爻法),这里不讨论。

文邹邹一点说(这段不理解没关系),黑格尔绝对不会认为,在他完美的逻辑下,推论出来的东西,若是作为正的话,那么反是什么?这种层次性,让阴阳思维有了突破范式的特点,而中国人在书中会表现出这种特点(针锋相对,但后人觉得都有道理),不明白的话,要读懂很困难。

2.次明体例

读古书,不明白体例,基本是没法读。古人写书是非常精密的架构的,至少从五经开始就是如此。体例一般作者会说,但是,篇章、段落等,会有更细腻的结构性,对于医书而言就是阴阳。古医书的阴阳思维其实非常规律,若是古人没有标点的情况,其实一眼就能看出来,现代人有了标点反而不容易了。

3.案例试读

道理太啰嗦,直接用例子说明,先来一段文字。

例1,《医宗金鉴》(清代医学教科书):

1。内伤劳役伤脾气,饮食伤胃伤其形,伤形失节温凉过,气湿热暑火寒中。

劳役伤气,伤元气也。饮食伤形,伤胃腑也。伤气宜补,有热中,湿热,暑热,火郁,寒中之不同。伤形宜消,有饮食失节,过于温凉之不一也。

这种体例主要为了背诵,上面是歌诀,下面是解释。歌诀的分析就略过,直接分析注(懂了方法,歌诀可以自己分析)。

『劳役伤气,伤元气也。饮食伤形,伤胃腑也。』是先谈大体的概括的道理。聪明的你已经知道,从『伤气』到『一也』是裂变式的细则。

『劳役伤气』和『饮食伤形』是阴阳,『伤元气』和『伤胃腑』是阴阳。『劳役』和『饮食』本身也是『内伤』的阴阳。

『劳役』导致『伤气』,具体指『伤元气』。治法是什么呢?后面讲了:『伤气宜补,有热中,湿热,暑热,火郁,寒中之不同』,这里提到了治法,不用考虑其他,很肯定,就是补,但补法有几种情况:『热中,湿热,暑热,火郁,寒中』,懂中医的人看到这里会有疑惑,六淫独缺『燥气』,为什么呢?如果你能想到这个问题,恭喜你,你已经进入了古学的『发微阶段』,答案是这里缺了,谁补充了这一块?喻嘉言先生的『燥气论』。

『伤形宜消,有饮食失节,过于温凉之不一也』,从这里就可以看出,作者对『饮食伤形』了解不够透彻,只用了『过于温凉之不一』,模糊其事,之后的条文治法也比较杂一点。这说明什么?恭喜你,找到医学空白点,大医之路就在攻克这部分问题。

例2,《类证治裁》,在《医宗金鉴》之后出:

『脾胃皆属土,脾为己土,胃为戊土,而脏腑分焉。脾为脏,胃为腑,凡脏主守,腑主通,脏阴而腑阳也。』

『脾胃皆属土,脾为己土,胃为戊土,而脏腑分焉』,看到没有?分出脾胃了。又是大体总括,阴阳切入点不同了。『脾为脏,胃为腑,凡脏主守,腑主通,脏阴而腑阳也』是裂变式论述。后面条文中,作者补充了叶天士先生的『补胃阴学说』,于是处理脾胃的治法大备。

深入讨论案例(不理解没关系):例1所讨论的问题到了例2,有个变化我没列出,例1的章节是『内伤』,例2则是『脾胃』,即论述从内伤转向脾胃,缩小了范围,但是脾胃的搞清楚,有得有失。例1固然没有损失,其纳入了『六淫』,但是留下了一个问题很模糊,说明什么?『没完全看懂』李东垣先生的论述,李东垣先生的内伤学说用的『不只是六淫』,而是『五运六气』,这个问题比较复杂,我简单列举一下,李东垣先生是把『五运六气』内化到『人体病理』中,其中包括『藏象理论』、『六淫理论』和『五行理论』,因为原书过简,读起来很费劲,『五行』和『藏象』的部分在《医宗金鉴》都丢失了,不过《医宗金鉴》有其他方式补充了丢失的部分,这种方式是来自朱丹溪先生恢复了古代疾病分门,灭掉了『五运六气』的内化路线,取而代之的是『脏腑』和『气血』为主的解释,较为『格物致知』一些(这又是一个故事,有机会再说)。

4.医案试读

丁甘仁医案中的内伤章节:

蒋左劳役太过,脾胃两伤,营卫循序失常,寒热似疟,已有数月。形瘦色萎,食减神疲,脉象虚迟,舌光有津,势将入于虚损一途。损者益之,虚者补之。甘温能除大热,补中益气汤加减。

潞党参(三钱)炙黄(三钱)炒冬术(二钱)清炙草(五分)银柴胡(一钱五分)陈广皮(一钱)全当归(二钱)怀牛膝(二钱)西秦艽(一钱五分)大砂仁(研,八分)焦谷芽(四钱)生姜(二片)红枣(四枚)

先看结论:『损者益之,虚者补之』(阴阳),唯一疑虑的是有热,还用温补,似乎不妥,所以又补充了『甘温能除大热』(这一条名言只适合内伤虚证适用)。再来看主要指征『形瘦色萎,食减神疲』,『形瘦』、『食减』是损(损是形损,阴),『神疲』、『色萎』是虚(虚是气虚,阳),似阴阳两伤。其次指征『脉象虚迟,舌光有津』,『脉象虚迟』是气不足,『舌光有津』是胃气伤而阴液尚足,可以考虑排除阴液伤。『劳役太过,脾胃两伤』是疾病总括,劳役太过则伤气(前面学到的知识)。『营卫循序失常,寒热似疟』,这里的分析特别重要,这种寒热断然不是伤风感冒,而是内伤,这在学医宗金鉴的第二条会涉及到。『势将入于虚损一途』,是丁甘仁先生对此人内伤劳役病的分析,如果久不治,就会进入虚劳病(难治),但这里提到中医的一个概念『病势』,即疾病的走向(这又是个故事,有机会再说)。

医案一般没有整理的特别规律,但也始终贯穿阴阳思维。

5.补充

漏了一种类型没说,也是阴阳,但是这么常见的不说,怕容易忽视掉,于是还是从《医宗金鉴》随便找了一段来分析:

伤风属肺咳声重,鼻塞喷嚏涕流清,鼻渊脑热不喷嚏,浊涕秽久必鼻红。

伤风属肺,故喷嚏也。鼻渊属脑,故不喷嚏也。伤风寒邪,故涕清也,鼻渊热邪,故涕浊也。鼻渊病久或有秽气,则热深,故脑衄鼻血也。

『伤风属肺,故喷嚏也。鼻渊属脑,故不喷嚏也』,先分阴阳,作为总括,不详讲了。『伤风寒邪,故涕清也,鼻渊热邪,故涕浊也。』是裂变式细则。这里稍微需要解释的是『属』,不是『等于』。伤风属肺,是讲属于肺这个系统(并不在肺),脑依然。

『鼻渊病久或有秽气,则热深,故脑衄鼻血也』,这次的重点在这里,前面都是『正例』,这是『变例』。这种层次性,需要







































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