咽炎属于一种我们日常生活中常见的一种疾病，也是秋季的多发病。像教师，售货员呀等说话比较多的人，再或经常吸烟的人很容易出现慢性咽炎。慢性咽炎在症状上主要表现咽部不适感、咽部异物感、咽痒、口干、咽痛、干咳、咽部刺激感，有时还伴有咽痛，声音嘶哑，便秘，头昏等症状，患者常因咽后壁有粘稠的分泌物附着而出现有较为频繁的刺激性咳嗽，并伴有恶心，有些是刷牙时伴有干呕。
现代医学检查比如咽喉镜检查时可见咽部黏膜急性弥漫性充血、悬雍垂、软腭水肿，咽后壁淋巴滤泡红肿等。一般来说，急性咽炎如果没有得到及时的治疗，反复发作，则可发展为慢性咽炎。相对急性咽炎来说，很多慢性咽炎的人可能都会有类似的经历：即每次治疗后症状虽然缓解了，但是一到季节变化时，咽炎很容易又再次发作了。
在对慢性咽炎的治疗上，很多患者久治不愈，其实是存在着一些治疗误区的。
比如有些患者理所当然地认为咽炎就是炎症，而消炎当然是用抗生素见效快，医院或诊所就让医生开抗生素，或者自行到药店去选购抗生素，还有一些患者还会习惯性提前买一些抗生素以备不时之需。有些患者经常用些清热解毒或清热泻火的中药治疗，病情没见好反而引起胃寒了，经常腹泻拉肚子等症状。
中医认为，这些做法是不正确的，此炎非彼炎，与急性咽炎明确是由病原菌引起的不同，慢性咽炎并没有任何病菌，造成慢性咽炎患者咽部各种不适症状的根本原因是由于咽部黏膜已有慢性炎症的病理改变，比如黏膜充血、肿胀、肥厚、干燥、变薄、萎缩啊等等。所以使用抗生素并不能起到实质性的作用，它只能抑制或杀灭咽部细菌，而不能使原有的病变消除，所以也就达不到减轻慢性咽炎患者的这种症状了。
此外，且滥用抗生素对于慢性咽炎的治疗也是有害而无益的，因为滥用抗生素可能会导致咽部正常的菌群失调，长期滥用还可能会引起细菌耐药，甚至还可出现肝肾功能损害等副作用。另外中医讲究辩证治疗，经常用寒凉性质的中药治疗咽炎也许对一些实火类型的咽炎有效，而对于其他原因引起的咽炎未必有效。
那么慢性咽炎怎么办？
对于慢性咽炎的治疗，最好能积极配合专业医生的治疗方案，正确服药。同时，要注意平时的自我保健：
1.积极寻找并治疗可能引起慢性咽炎的局部相关疾病，如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症、扁桃体炎等。
2.养成良好的作息习惯，避免熬夜，避免烦躁郁闷，保持放松愉悦的心情，增强自身的抵抗能力及自我调节能力。
3.口腔内的食物残渣会滋生细菌，引发咽喉炎症，所以，千万别以为刷牙只是牙齿的问题，它对咽炎的预防也是很重要的，所以家人们吃完东西后记得要漱口，要保持口腔的清洁卫生。
4.保持室内空气流通、湿润，秋天空气干燥时可以适当使用空气湿化器来增加室内空气的湿度。
5.干咳、清嗓子是很多慢性咽炎患者常有的不自觉动作，虽然这可暂时缓解咽部的不适感，但是应有意识地克制，因为这种频繁的干咳及清嗓子容易损伤声带，也不利于病情的控制。在感觉咽喉部干痒刺激时，可以多喝水，多吃润肺利咽的新鲜蔬菜、水果，如雪梨、银耳、白萝卜等。避免吃一些辛辣刺激性的食物。
6.喉咙干燥时也可适当用一些具有润喉作用的中药泡水服用，如石斛、玉竹等，而对于含片类型的药如润喉片等，则不能长期服用，以免引起咽喉部的菌群紊乱。
7.急性期应卧床休息，避免过多用声、讲话，避免急性咽炎反复发作，说话时应保持自然的姿势，放松嘴唇、舌头、下巴、喉部、肩膀和胸口的肌肉，尽量用腹部发声，不要用绷紧颈部肌肉的方式说话，避免长时间过度用声。
8.为了防止慢性咽炎的发生，平时一定要少吸烟，少喝酒，不吃特别刺激性的食物，多吃一些时令的水果，蔬菜。并且也要多喝水，少熬夜。少吃一些寒凉的食物，增加对我们喉咙的保养，可以有效的来预防慢性咽炎的发生。
而对于反反复复，迁延不愈的咽炎患者，建议最好选用中医调养。
那么中医是怎么治疗咽炎的呢？
针对慢性咽炎，中医通过辨证论治后分型用药，逐步调理人体阴阳气血，辅助正气抵御内外病邪，疗效比抗生素治疗相对更好。我在中医门诊的诊疗中，一般以病因病机立论，四诊（望闻问切）合参，确立治疗方法。
根据我的经验，慢性咽炎主要从以下几个方面来治疗：
1.从肺论治
中医认为，肺主呼吸，所有跟呼吸、皮肤有关的问题归根结底都是肺出了问题，所以治疗咽炎关键不在清热，而在宣发肺气。
那么应该如何宣发肺气？
在中医理论中，肺主宣发，主肃降，所以有的时候用辛散的药发散发散就好了，有的时候就必须用酸味的药收敛。
宣发肺气主要用辛散之药，比如杏仁、麻黄、防风等解表之药，也可以用一些偏向中性的如桔梗、半夏、紫菀等药。
2.从脾胃论治
如果是脾胃问题，其表现就是吃一点东西就容易上火，吃热性的食物容易喉咙痛，吃寒凉的食物，又容易拉肚子，脾胃不好日久，就会出现阳气不足的情况。这时候，可能会有咽喉不适伴有四肢发冷的情况。可以用潜阳丹、四逆汤，再加一两味顺气降逆的中药（如砂仁、黄柏）治疗。中医所说的中焦不畅，和中气不足有关，邪气把正气压过了，火就容易上升到咽喉部，导致慢性咽炎。这种慢性咽炎有个特点，患者会感觉上午痛得很厉害，下午就轻一点。这时候可以用补中益气汤加引火汤进行调理，还可以选择加上牛蒡子、知母、桔梗、射干等药。
3.从肝论治
咽部的异物感，是很多慢性咽炎患者的症状之一，其在中医又称为“梅核气”，尤其是在做吞咽动作或吞咽唾液时尤为明显，有时候患者可能还觉得喉干。这时候可以用半夏厚朴汤。按照原方抓来吃就行了。还可以经常按摩合谷、内关、足三里、三阴交等穴位。
半夏厚朴汤：半夏、茯苓各12克，厚朴9克，生姜15克，苏叶6克。其中，半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰，各有妙用。
4.从肾论治
一些有慢性咽炎的患者，晚上经常要起夜小便，但又经常感觉口渴。如果他们服用桂附地黄丸，同样可以治喉咙痛，虚火上炎。曾经有一位慢性咽炎患者，晚上睡不着，很亢奋，即便睡着了，夜间也经常起来小便，并伴有腰酸腰痛，但其脉偏沉细，其实是个虚证的表现。可很多医生都以为他喉咙痛得很剧烈是热症，用凉药，结果导致患者越用越虚，咽炎也老是治不好。在他服用附桂地黄丸的当晚，他不仅不再感到口渴，晚上能睡好了，喉咙也不那么痛了。
附桂地黄汤：熟地24克，山萸肉、山药各12克，丹皮、泽泻、茯苓各9克，附子（制）、肉桂各3克，水煎服，一日两次，饭后服用。
当然，中医治疗慢性咽炎必须根据每个患者的具体情况区别对待。比如，有人用胖大海来治咽炎，但胖大海偏凉性，对偏热性咽炎患者有一定作用，如果体质偏寒的患者食用，就不利于病情好转。再给大家说一下哈，上面介绍的各个方药，患者不可拿来就用，还是得咨询当地中医师后再用。
给大家介绍几个门诊病案
1：李某,男,39岁,年10月初诊。
慢性咽炎4年，就诊时自觉喉中有异物感,咳之不出,咽之不下,吸烟史12年,平均每天3~5根。曾经耳鼻喉科检查诊断为慢性咽炎,多次自行服用化痰药及清热解毒药物,效果不是太理想。
诊见:喉中有痰,吞咽时尤感明显,但不易咳出,刷牙或闻有油烟及刺激性气味时有恶心感,久之,纳食有所减少咽部略红肿,有黏液附着。舌苔白润,脉弦滑。
西医诊断属于慢性咽炎。
中医诊断属于梅核气，证型属于痰气郁结证。
用半夏厚朴汤加减来治疗。
处方:半夏15g,厚朴20g,茯苓15g,生姜6g,紫苏叶6g,栀子15g。10剂,水煎服,日1剂,分2次服。
二诊:自觉吞咽时咽喉阻碍减少,黏滞感减轻,恶心干呕减少。检查咽喉部红肿消退。但是吸烟后咽部不适加重,是因为燥热之邪灼津成痰导致的。
上方去栀子。继服10剂,服法同前。
三诊:喉中痰消,吞咽顺畅,无呕恶感,食欲恢复。加北沙参、麦冬甘润之品,继服7剂,以巩固疗效。
病案分析：《神农本草经》中记载半夏主咽喉肿痛，可消涎,开胃健脾,止呕吐。可见半夏在治疗此类疾病中所居地位不容小觑。此案中患者所述之痰,实为无形之痰,其与气相搏结为患,气不行则郁难开,痰不化则结难散,痰凝可加重气滞,气滞又可促进痰结故单纯应用化痰之品难以奏效,再加苦寒清热之类,使痰凝更甚。因此,本病宜宣畅气机,化痰散结并举,再根据咽部略红肿佐以适量山栀子以泻火利咽,见效则收,再予以甘润之品以防津伤,终使病除。
门诊病案2：王某，女，25岁，二七区人，年8月初诊。3年前感冒后出现经常性咽喉干燥、发痒，阵发性咳嗽、声音嘶哑，并且咽喉内有异物感。每逢夏秋之交或平时受风受凉后发作更甚。患者曾在多个社区、个体诊所输液治疗，疗效不好，输液治疗只能治标不能治本。立秋之后，患者再次感冒，咽炎也再次发作，运用“喉科六味汤”来加减治疗，9剂病痊愈，随访一年未再发。
处方如下：荆芥、防风、桔梗、生甘草、薄荷、僵蚕、射干、蝉衣各10克，木蝴蝶6克、麦门冬15克、浙贝10克、丹皮9克、玄参15克、牡蛎30克，全蝎2克（分两次冲服）。
病案分析：喉科六味散由国医大师耳鼻喉科专家干祖望从《喉科秘旨》发掘而来，临床中可应用于外感引起的咽炎或喉源性咳嗽效果很好。
门诊病案3：陈某，女，32岁，惠济区某小学老师。声音嘶哑已半年。年9月就诊，感冒后出现声音嘶哑，喉干痛，一到下午就潮热，舌薄白苔，舌边尖红，脉浮数。用玄参15g，麦冬12g，甘草9g，桔梗6g。蝉蜕5g，防风9g，薄荷3g，北沙参15个、西青果15g，治疗21天后症状消失。
病案分析：这个病例是用玄参桔梗汤治疗为主的，清热解毒，滋阴润燥，排脓祛痰。甘草与桔梗配合名为桔梗汤或甘桔汤，是医圣张仲景的经方，通治咽喉病的一张良方。病机契合，就会药到病除！
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